Actividad angiogénica comparada de líquido cefalorraquídeo de pacientes con tumores primarios del sistema nervioso central / Compared angiogenic activity of cerebrospinal fluid of patients with primary central nervous system tumors

Introducción: Los tumores cerebrales continúan siendo una patología de mal pronóstico, lo que se refleja en la baja expectativa de vida de quienes los padecen. La angiogénesis es un proceso cardinal en el crecimiento tumoral y en la producción de metástasis. No obstante el conocimiento de los mecanismos subyacentes a la oncogénesis, las terapias continúan obteniendo resultados modestos. Está demostrado que el parénquima tumoral secreta factores que estimulan la cascada angiogénica. Sin embargo, no existen trabajos que evalúen el efecto angiogénico del líquido cefalorraquídeo (LCR). La hipótesis propuesta en este trabajo es que el LCR de los pacientes con tumores primarios del sistema nervioso central (SNC), posee en sí mismo propiedades angiogénicas. Material y Método: Estudio experimental preclínico. Se utilizó, en ciento ochenta huevos de gallina White Leghorn, el modelo de membrana alantocoriónica (MAC) de pollo. Estos huevos fueron incubados y sobre la membrana se implantaron filtros de metilcelulosa con líquidos cefalorraquídeos de pacientes con diferentes tumores cerebrales. Al grupo control se le adicionó suero fisiológico. Tras diez días de incubación se realizaron cortes histológicos de las muestras y se procedió al conteo de vasos sanguíneos en un microscopio con rejilla graduada. Resultados: Se demostró con significancia estadística (p<0,05) que existe efecto angiogénico en el LCR de pacientes con tumores primarios del SNC. Discusión: A partir de los resultados obtenidos, podemos proyectar futuros trabajos hacia nuevas terapias enfocadas en la angiogénesis diferencial. Los factores angiogénicos presentes en el LCR podrían constituir un nuevo blanco terapéutico contra los tumores cerebrales.

Introduction: Nowadays, brain tumors remains being a poor-prognosis pathology, which is reflected in the low life expectancy of the patients. The angiogenesis, is a fundamental process in the tumoral growing and the metastatic feasibility. In spite of knowing of the underlying mechanism of the oncogenesis, therapies still get poor results. It is demonstrated that tumoralparenchyma secretes factors that enhance the angiogenic cascade. However, any work has ever evaluated the angiogenic effect in the cerebrospinal fluid (CSF) itself. We hypothesize that CSF belonging of patients with primary central nervous system (CNS) brain tumors, presents angiogenic properties on their own. Material and Method: Preclinical experimental trial. In 180 eggs of White Legorn chicken it was used the chorioallantoic membrane (CAMA) assay. This eggs were incubated for tendays and over the membrane were implanted methylcellulose filters containing cerebrospinal fluid coming from patients affected by different brain tumors. The control group was instilledwith saline solution. It was performed different histological sections of the samples and then proceeded to the counting of the vessels in a microscope with a squared grille inside it. Results:We demonstrated with statistical significance (p<0.05) that CSF from primary brain tumor’s affected patients presents angiogenic effect. Discussion: Owing the presented results, we can plan future investigations targeting new therapies focused on the differential angiogenesis. The angiogenic factors in the CSF could represent a new therapeutic target against brain tumors.

Endocarditis infecciosa por Aerococcus species: caso clínico y revisión de la literatura / Bacterial endocarditis caused by Aerococcus species: case report and literature review

Introducción: Aeroccus species es una bacteria Gram positiva considerada como un agente inusual de infecciones del tracto urinario y de endocarditis infecciosa. Clásicamente los adultos mayores varones con anomalías genitourinarias crónicas están expuestos a esta infección. Presentación del caso: Hombre de 55 años consulta por un cuadro de dos meses de evolución caracterizado por compromiso del estado general, fiebre continua, diaforesis, dolor torácico sordo lateralizado a izquierda, y baja de peso de 8 kg en un mes, con anorexia. Sin antecedentes mórbidos salvo estenosis uretral crónica con requerimiento de dilataciones transureterales, las cuales realiza con termómetro de mercurio. Paciente ingresa en regulares condiciones generales, quejumbroso. Examen pulmonar con disminución del murmullo pulmonar en la base izquierda más broncofonía. Tacto rectal doloroso a la palpación. Los exámenes complementarios revelan: hemograma con leucocitosis de 13.100/mm3, VHS de 63 mm/h, PCR de 21 mg/dL. En el estudio de fiebre de origen desconocido se realiza ecocardiografía transtorácica la que reveló vegetación en velo coronario izquierdo de 0,9 cm x 1 cm. Los hemocultivos resultan positivos para Aerococcus species sensible a cloranfenicol/ceftriaxona, por lo que se inicia antibioticoterapia con ceftriaxona-gentamicina, mostrando el paciente una notable mejoría clínica, disminuyendo su malestar general y normalizando la temperatura. Discusión: Debido a la difícil interpretación microbiológica de los cultivos, Aerococcus sp es un germen identificado tardíamente, lo cual puede ensombrecer el pronóstico. La antibioticoterapia precoz y la continua monitorización clínica y de laboratorio son las estrategias más útiles en su tratamiento.

Introduction: Aerococcus species is a Gram-positive bacteria regarded as a rare cause of urinary tract infections and infective endocarditis. Most cases have been described in elderly males with underlying genitourinary tract abnormalities. Case report: 55 years old male complains two-month period of malaise, continuous fever, diaphoresis, left-thoracic dull pain and weight loss of 8 kg in a month, presenting anorexia. With an unremarkable history except for a chronic urethral stricture with needed of periodic transurethral dilation, which where performed using a mercurial thermometer. Patient comes to the emergency room in regular conditions, querulous. Pulmonary examination with diminished left base vesicular breath sound plus bronchovesicular breath sound. Digital rectal examination painfull at palpation. Complementary laboratory test shows: 13.100/mm3 WBC, VHS of 63 mm/h, PCR on 21 mg/dL. In the context of fever of unknown origin it was performed a transthoracic echocardiography, which showed a 0.9 x 1 cm vegetation in left coronary valve. Blood cultures were positive for Aerococcus sp. sensitive to chloramphenicol /ceftriaxone, showing the patient a remarkable clinical improvement, diminishing his malaise and normalizing his temperature. Discussion: Owing to the frequent microbiologic misinterpretation of the cultures, the bacterial identification often is delayed, which could potentially lead to a fatal outcome. Aggressive-fast establishment of antiobiotic therapy and a continuous monitoring of the patient's clinical status and laboratory results are the most effective strategies in treatment.